Cet article concerne la France. Contribuer pour d’autres pays.
Une transition est un investissement émotionnel, une prise de risque sociale, mais c’est aussi un parcours qui possède un coût. Cet article est là pour vous aider à y voir plus clair dans les dépenses possibles d’une transition.
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Présentation de l’ALD
En tant que personne trans, vous avez le droit de demander à percevoir l’ALD, l’Affection Longue Durée. Il s’agit d’un vestige de l’époque où la transidentité était perçue comme une maladie. Depuis 2009, la transidentité est dépathologisée en France, mais les personnes trans peuvent continuer à requérir cette prise en charge.
Fonctionnement
L’ALD couvre les frais de soins médicaux liés à la transition à hauteur de 100% du tarif de la Sécurité Sociale. Les dépassement d’honoraires ne sont ainsi pas pris en charge. Plus précisément, elle vous permet d’éviter d’avancer vos frais médicaux si vous n’avez pas de mutuelle et que vous n’êtes pas éligible au complémentaire de santé solidaire.
💡 Favorisez une mutuelle ou la complémentaire santé solidaire à l’ALD
l’ALD est une option de financement de votre transition à considérer si votre situation l’exige, mais favorisez d’abord l’option mutuelle privée / complémentaire de santé solidaire étant donné les discriminations auxquels vous pourriez faire face (à l’hopital ou lors d’un prêt bancaire)
Couverture
- Le traitement hormonal
- Rendez-vous médicaux et paramédicaux (hors dépassement d’honoraires)
- Psychiatrie
- Endocrinologie
- Kinésithérapie
- Soins infirmiers (injections, post-opératoire…)
- Une partie des frais de laser (dermatologie)
- La rééducation de la voix (ortophonie)
- Les bilans sanguins
- Opérations (toujours hors dépassement d’honoraires)
Formulaire de demande d’ALD
Pour obtenir une ALD, il faut compléter un formulaire avec votre médecin généraliste.
Modèle pour formulaire numérique, qui fonctionne pour tous les parcours :
Hormonothérapie. Suivi biologique régulier. Suivi médical régulier : médecin généraliste, endocrinologue, dermatologue, chirurgien, psychiatre. Suivi paramédical régulier : orthophoniste, IDE, kinésithérapeute, psychologue.
Anciens modèles papier (n’est plus utilisé) :
📝 Formulaire pré-rempli pour un parcours transféminin
📝 Formulaire pré-rempli pour un parcours transmasculin
Référerez-vous à votre médecin traitant pour compléter et envoyer votre demande d’ALD à la CPAM de votre région.
Note : le formulaire pré-rempli comporte un maximum de prestation médicales, pour couvrir tous les cas, mais ne vous engage pas à les réaliser.
Plus d’informations :
Outing et discrimination
l’ALD est une information qui vous « out » et vous peut discriminer en tant que personne trans à plusieurs échelles :
- Tous les médecins et pharmacies qui ont accès à votre dossier Améli (depuis votre carte vitale) pourront voir cette infirmation
- Les banques, assurances et organismes de prêts demandent votre ALD systématiquement et peuvent majorer leurs tarifs d’assurance en fonction.
Par défaut, l’ALD est considérée comme une maladie chronique. Il faudra vous « outer » auprès de votre organisme pour tenter d’éviter cette majoration de l’assurance, au risque de faire face à des discriminations.
Ainsi, si votre situation financière vous le permet (salaire ou bonne mutuelle), il est peut-être plus stratégique pour vous de passer de l’ALD.
Traitement hormonal
Prix / mois sans ALD : 0 — 20€ (en moyenne)
Contrairement aux idées reçues, un traitement hormonal est très accessible financièrement, en plus d’être remboursé au moins partiellement par la sécurisé sociale et les mutuelles.
Sans ALD ni sécurité sociale, vous n’en aurez que de quelques euros à quelques dizaines d’euros par mois, en fonction de votre traitement.
Pour les hommes trans, le matériel nécessaire aux injections (seringues, alcool…) n’est remboursé que par l’ALD, mais ne coûte que quelques euros.
Médecins
Le prix des consultations chez les médecins peuvent largement varier selon leur dépassement d’honoraire.
Vous n’êtes pas obligé de repasser par des endocrinologues spécialisés pour faire renouveler une ordonnance, après les premiers mois et des résultats sanguins stables. Un médecin généraliste est tout à fait en mesure de le faire.
Vous pouvez chercher des médecins de secteur 1 sur Doctolib si vous habitez en agglomération, et trans-friendly sur la BDD Trans.
Les opérations
Le prix des opérations pour les personnes trans peuvent largement varier en fonction de plusieurs variables :
- Si vous allez dans le secteur public français
- Si vous allez à l’étranger
- Votre mutuelle ou l’ALD
Certaines opérations sont entièrement remboursées quand elles sont effectuées dans le public en France, sous condition d’acceptation de la Sécurité Sociale (avec ou sans l’ALD)
Certains chirurgiens pratiquent des dépassements d’honoraires qui peuvent se chiffrer à plusieurs milliers d’euros. Dans ce cas, la mutuelle peut aider à compléter.
Femmes trans / Parcours féminisant
Mammoplastie (augmentation mammaire)
- Pris en charge dans le public avec dans certains (diagnotic de ptose mammaire) mais possibilité de refus d’accord préalable de la CPAM sans ce diagnostic.
- Contactez les associations et les services des hôpitaux publics de votre région pour mieux connaître les conditions de prise en charge de votre caisse d’assurance maladie.
- Plus d’infos sur l’article dédié
- 4000€ — 6000€ dans le privé ou à l’étranger
Féminisation faciale (aussi appelé FFS)
- Selon les zones d’interventions : entièrement remboursé avec une ALD dans le public en France. La rhinoplastie (chirurgie plastique du nez) n’est pas prise en charge, à moins d’un diagnostic de déviation importante de la cloison nasale.
- 5000€ — 7000€ dans le privé ou à l’étranger
Ablation de la pomme d’Adam
- Entièrement remboursé avec une ALD dans le public en France
- 1500€ — 2000€ dans le privé ou à l’étranger
Orchidectomie (ablation des testicules)
- Entièrement remboursé avec une ALD dans le public en France
- [à définir] pour le privé ou à l’étranger
Vaginoplastie (opération de changement de sexe, aussi appelée SRS ou GRS)
- Systématiquement remboursé intégralement dans le secteur public en France
- 6000 — 25000€ dans le privé ou à l’étranger
Chirurgies d’Implantation Capilaire
- Information sur la prise en charge ALD manquante, contactez-nous pour remplir cette page.
- 5000€ — 20000€ dans le privé ou à l’étranger
Hommes trans / parcours masculinisant
Mammectomie (ablation / réduction mammaire)
- 100% pris en charge via le parcours « officiel » (SOFECT / FPATH / Trans Santé)
- À partir de 1000€ dans le public en France (partiellement remboursé + dépassement d’honoraires variables)
- 3000€ — 6000€ dans le privé ou à l’étranger
Hystérectomie (ablation de l’utérus et des ovaires)
- Entièrement remboursé avec une ALD dans le public en France
- 300€ — 3000€ dans le privé ou à l’étranger
Phalloplastie (opération de changement de sexe)
- Public : [à définir]
- 35000€ dans le privé ou à l’étranger
Laser et électrolyse
Prix / mois sans ALD : 0 — 400€
Le laser et l’électrolyse sont deux techniques onéreuses. Une séance pour le visage peut aller de 80€ à 120€, selon les centres dermatologiques et les villes. Le reste du corps peut être plus cher encore (300-400€ pour les jambes entières). Comptez jusqu’à 10 séances ou plus selon votre pilosité.
Certains centres dermatologiques permettent un remboursement intégral sans dépassement d’honoraire. Approchez-vous des associations de votre région pour trouver les bonnes adresses.
Des prises en charge sont possibles :
- l’ALD peut rembourser 30-40€ par séance chez un dermatologue (et pas centre esthétique).
- Certaines mutuelles peuvent rembourser le reste.
- Une liste de dermatologues prenant l’ALD est disponible sur la BDD Trans.
FAQ
Dois-je demander seulement des aides pour les services dont j’ai besoin, ou bien tous ?
Nous vous conseillons d’utiliser le formulaire proposé plus haut dans l’article, qui comprend toutes les prestations auxquelles vous pourriez être éligible, pour deux raisons :
La première, c’est que vous ne savez jamais si vous changerez d’avis dans un ou deux ans, et qu’indiquer ces prestations ne vous engage à rien. La seconde, c’est que cela augmente le coût estimé des soins, ce qui est un critère pour la validation des demandes d’ALD.
J’ai validé mon ALD, mais elle incomplète et je voudrais ajouter des choses, que faire ?
Pas de panique ! Il est possible de refaire une demande d’ALD plus complète avec votre médecin. Une fois la nouvelle demande validée, elle remplacera l’ancienne.
LA CPAM a refusé mon ALD, que faire ?
- Relancer une demande d’ALD avec toute la liste des prestations
- Faire une réclamation avec des documents aidant votre dossier. Plus d’information sur notre article dédié
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— Illustrations par