👍 Recommandé : Bloqueur de testostérone très efficace. Risques faibles.
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Cet article présente les spécificités de la bicalutamide. Pour connaitre les effets globaux d’un THS, nous vous conseillons de lire cet article auparavant.

Il s’agit d’un médicament qui bloque les récepteurs androgéniques de manière extrêmement efficace, et par conséquent empêche les effets à la fois de la testostérone et la DHT. Tout comme le Décapeptyl, il est souvent considéré comme l’un des meilleurs anti-androgènes possibles pour un THS.

C’est l’un des anti-androgène les plus appréciées par les femmes trans, malgré le fait qu’il soit « relativement » récent par rapport aux autres.

Avantages :

• Très bonne efficacité.
• Quasiment pas d’effet secondaire.
• Risque pour la santé faible.
• Un peu cher (37,26€ pour un mois, remboursé avec l’ALD ou une mutuelle)

Inconvénients :

• Souvent mal connu de la part des médecins.
• Nécessite de surveiller le niveau d’enzymes hépatiques (le risque reste cependant faible comparé aux principaux progestatifs).

Fiche technique

Produits	Bicalutamide, Casodex (Voir tout)
Dose habituelle	50mg par jour
Taux sanguins à surveiller	ASAT ALAT GGT
Demi-vie (?)	5.8 jours
Prix	37,26 € la boite de 30 cachets, remboursable à 100% via mutuelle ou ALD. N’est pas remboursé par la sécurité sociale
Intérêt	Anti-androgène non stéroïdien (NSAA)

Présentation

ll s’agit d’un antagoniste pure des récepteurs androgéniques. Contrairement à la spirolactone où l’action anti-androgène est juste un effet secondaire, il s’agit ici de sa seule et unique fonction. De plus, il ne se lie à absolument aucun autre récepteurs, ce qui permet de limiter ses effets secondaires

Il a été originellement développé pour traiter des cancers de la prostate, mais depuis il a aussi été utilisé pour traiter l’hirsutisme et en tant que bloqueurs de puberté

S’il est habituellement prescrit en complément d’œstrogène, une étude a déjà pu démontrer son efficacité en tant que bloqueur de puberté ainsi que sa capacité à féminiser le corps même sans apport d’œstrogène.

D’après les témoignages de personnes trans qui ont testé le médicament, il pourrait y avoir une baisse de la pilosité plus forte que celle observée avec les autres anti-androgènes. Cette capacité n’a pas encore été démontrée scientifiquement, mais on suppose qu’elle serait lié au fait qu’il pourrait affaiblir les récepteurs androgéniques via des modifications épigénétiques.

Risques

La bicalutamide, en passant par le foie, peut faire augmenter le taux d’enzymes hépatiques, ce qui dans le pire des cas peut entraîner une insuffisance hépatique. Cependant ce cas est rarissime, il faut noter qu’il n’y a jamais eu que 14 cas d’insuffisance hépatique au monde alors que le médicament est prescrit depuis plus de 15 ans.

Dans une étude portant sur 4 052 patients atteints de cancer de la prostate et qui ont reçu 150 mg de bicalutamide par jour, le pourcentage de patients présentant des niveaux anormaux des enzymes hépatiques était seulement de 3,4%. En comparaison, ce taux est compris entre 10% et 28% pour les patients traités avec de l’Androcur.
De plus, il a été constaté que l’augmentation du taux d’enzymes hépatiques était en général uniquement temporaire et revenait à la normale après un certain temps.

Cela nécessite malgré tout de surveiller le niveau des enzymes hépatiques pour pouvoir surveiller toute anomalie. Pour cela, il est nécessaire de réaliser une prise de sang pour mesurer le taux des transaminases (ASAT, ALAT, GGT) tous les mois au début du traitement et de continuer à surveiller régulièrement l’évolution des taux par la suite.

De même que pour le risque hépatique, le bicalutamide est associé à un risque très faible d’atteinte pulmonaire. Seuls 17 cas ont été répertoriée, systématiquement à des doses supérieurs à ce qui est prescrit dans un THS féminisant

Quel dosage prendre ?

Dans le cadre d’un THS, il est habituellement prescrit à un dosage de 50mg par jour (un comprimé). Si le taux de testostérone a déjà été fortement diminué grâce aux œstrogènes, il est possible de se contenter d’une dose de 25 mg par jour (un comprimé tous les 2 jours).

Étant donné que la bicalutamide ne modifie pas le taux de testostérone dans le sang, il est nécessaire de se baser sur la présence ou non d’effets masculinisant (peau grasse, pilosité, etc) pour savoir si le dosage est suffisante. Ainsi, si jamais vous ressentez un retour d’effet masculinisant à 25mg/jour, c’est le signe qu’il faut repasser à 50 mg/jour

Il faut garder à l’esprit que le taux de testostérone ne va pas baisser dans le sang. C’est normal, il ne faut pas s’en inquiéter.

Il a une demi-vie très longue, ce qui le rend très efficace, mais qui fait qu’il faut attendre entre 4 et 12 semaines pour que ses taux dans le sang atteignent leurs niveaux maximum 

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